Les informations contenues dans cette page sont des informations générales au sujet de la santé au Vietnam (Asie) afin de vous aider à préparer votre voyage ou votre expatriation; les maladies mentionnées ici ne sont pas spécifiques au Vietnam et beaucoup d'entre elles se trouvent dans le monde entier plus ou moins développées selon la maladie et le pays.
Ces informations ne sont pas exhaustives et ne remplacent pas un avis médical spécifique ou une consultation médicale qui prend en compte votre état de santé qui est au moins aussi important que les conditions sanitaires du pays. Pour les enfants, les personnes agées, les femmes enceintes un avis médical est nécessaire en ce qui concerne la prévention, le diagnostic ou le traitement.

AVANT LE DÉPART

       1. Vaccinations

A - Vaccinations Générales

Avant de partir, assurez-vous que vous et vos enfants sont à jour de leurs vaccinations générales selon les calendriers de votre pays. Certains calendriers peuvent être accélérés en cas de voyage.

Consulter votre médecin au moins 4-6 semaines avant votre départ pour laisser aux vaccins le temps d'être efficaces. S'il reste moins de 4 semaines avant que vous partiez, vous devriez malgré tout aller voir votre médecin. Il pourrait ne pas être trop tard pour avoir quelques vaccins ou avoir certains médicaments aussi bien que d'autres informations pour la prévention de maladies ou de blessures pendant le voyage.

B - Vaccinations Recommandées et Médicaments Préventifs

Les vaccins suivants peuvent être recommandés si vous voyagez dans le Sud-Est Asiatique. Discutez de vos projets de voyage et de votre état de santé avec un professionnel de la santé pour déterminer de quels vaccins vous aurez besoin.

• Hépatite A , La transmission de l'Hépatite A peut se faire par contact humain direct, par l'intermédiaire d'eau contaminée, glace ou coquillages ramassés dans une eau contaminée, ou de fruits, de légumes, ou d'autres nourritures mangés non cuits et qui ont été contaminés durant leur récolte ou leur manutention.
• Hépatite B , particulièrement si vous pouviez être exposé à du sang ou des sécrétions corporelles (professionnels de la santé par exemple), aviez des contacts sexuels avec la population locale, ou étiez exposé lors d'un traitement médical. Le vaccin contre l'Hépatite B est maintenant recommandé pour tous les nourrissons et les enfants de 11-12 ans qui ne l'ont pas reçu étant nourrissons.
• Encéphalite Japonaise , si vous prévoyez de visiter ou de travailler dans une zone rurale d'élevage et lors de circonstances particulières comme une épidémie d'Encéphalite Japonaise spécialement pendant la mousson.
• Malaria, il n'y a pas de malaria dans les grandes villes et il n'est pas recommandé de prendre un traitement préventif pour les expatriés qui vivent dans le pays (sauf circonstances particulières ou en cas de résidence dans une zone rurale endémique). Mais dans certaines circonstances comme un voyage dans les montagnes ou dans des zones contaminées ou lors d'un circuit à travers le Vietnam il est recommandé de prendre un traitement préventif. Prévenez cette maladie sévère en consultant votre médecin pour la prescription de médicaments anti-paludéens et en vous protégeant contre les piqûres de moustiques.
• Rage , si vous travaillez en contact avec des animaux, ou si vous aviez une exposition extérieure non protégée intensive qui pourrait arriver en faisant du camping, de l'escalade, du vélo, ou certaines activités récréatives. Pas recommandé en général pour les voyageurs courants.
• Typhoide , vous pouvez attraper la fièvre typhoide par l'intermédiaire de l'eau de boisson ou la nourriture, ou en mangeant de la nourriture ou en buvant des boissons qui ont été manipulées par une personne infectée.

Rappel de tétanos-diphtérie-polio et rougeole si besoin.

C - Vaccinations Demandées

Aucune ..

D - Fièvre Jaune

Il n'y a aucun risque de Fièvre Jaune dans le Sud-Est Asiatique. Un certificat de vaccination peut-être demandé pour entrer dans certains pays si vous venez de pays d'Amérique du Sud ou d'Afrique sub-Saharienne.

       2. Que devez-vous emporter?

• Chemises à manches longues, pantalons longs et un chapeau, à porter aussi souvent que possible pour prévenir les maladies transmises par piqûres d' insectes (surtout dès la tombée de la nuit)
• Répulsif contenant du DEET.
• Moustiquaires traitées avec de la perméthrine. A l'étranger, vous pouvez acheter la perméthrine ou un autre insecticide, la deltaméthrine, pour traiter les moustiquaires et les vêtements.
• Bombes insecticides pour insectes volants et éliminer les moustiques des chambres. Le produit doit contenir un insecticide pyréthroide; ces insecticides tuent rapidement les insectes volants, moustiques compris.
• Crème solaire écran total, lunettes de soleil et un chapeau pour la protection contre les UV solaires.
• Médicaments: soyez certain d'avoir assez de médicaments pour toute la durée de votre voyage, ainsi qu'une photocopie de vos ordonnances ou une lettre de votre médecin précisant votre état de santé et quels médicaments vous ont été prescrits.
• Laisse toujours vos médicaments dans leur boîte d'origine, dans votre bagage à main.
• Emportez un médicament anti-diarrhéique (par ex: bismuth subsalicylate, loperamide) et un antibiotique prescrit par votre médecin en cas de diarrhée sévère.
• Prenez votre carte de groupe sanguin.
• Prenez votre carnet de vaccinations.
• Prévoyez une assurace d'évacude rapatriement sanitaire.

PENDANT LE VOYAGE

       1. Pour rester en bonne santé, vous devez…

• Vous laver les mains souvent avec de l'eau et du savon ou, si vos mains ne sont pas visiblement sales, utilisez une solution hydro-alcoolique afin d'enlever les résidus potentiellement infectieux de votre peau pour prévenir les maladies transmissibles.
• Dans les pays en voie de développement, buvez uniquement de l'eau en bouteille ou bouillie ou encore des boissons gazeuses en canettes ou en bouteilles. Evitez l'eau du robinet, l'eau des fontaines et les cubes de glace.
• Prenez votre médicament anti-paludéen avant, pendant et après votre voyage, comme il vous a été prescrit si tel est le cas (consultez votre médecin pour avis et prescription).
• Afin d'éviter les mycoses et les infections parasitaires, gardez vos pieds propres et secs, et ne marchez pas pieds nus même sur les plages.
• Utilisez toujours des préservatifs en latex afin de réduire le risque de VIH et d'autres maladies sexuellement transmissibles.
• Protégez-vous contre les piqûres de moustiques:

• Portez des chemises à manches longues, des pantalons longs dès la tombée de la nuit et un chapeau à l'extérieur.
• Utilisez un répulsif contenant du DEET (N-diethylmethyltoluamide)...
• S'il n'y a pas de vitres ou pas d'air conditionné: utilisez une bombe insecticide à base de pyréthrine dans les zones où vous vivez et où vous dormez le soir et pendant la nuit; dormez sous des moustiquaires, traitées avec un insecticide de préférence.

       2. Vous ne devez pas faire…

• Ne prenez pas de boisson avec de la glace.
• Ne mangez pas de nourriture pas bien cuite pour réduire le risque d'infection (par ex: hepatite A, fièvre typhoide et parasitoses).
• Evitez les produits laitiers, à moins d'être sûr qu'ils aient été pasteurisés.
• Ne nagez pas en eau douce pour éviter d'être exposé à certaines maladies parasitaires transmises par l'eau comme la schistosomiase.
• Ne prenez pas d'animaux dans vos mains, particulièrement les singes, les chiens et les chats, pour éviter les morsures et certaines maladies graves (parmi elles, la rage et la lèpre). Envisagez une vaccination préventive contre la rage si vous devez avoir une exposition intensive en plein air dans des zones rurales; vous devez être vacciné si vous travaillez en contact avec les animaux.
• Ne touchez pas les animaux morts même dans les marchés ou les surfaces souillées par les déjections animales.
• Ne partagez pas votre brosse à dents, votre rasoir, les aiguilles pour tatouage, “body piercing” ou les aiguilles pour injections afin de prévenir les contaminations de maladies comme le VIH et les hépatites B et C.

       3. Informations pour les touristes

A - Risques environnementaux

• Climat & pollution aérienne : la chaleur, l'humidité, la poussière et les fumées des moteurs (particulièrement à Saigon et Hanoi ) combinent leurs effets et peuvent aggraver une maladie pulmonaire, en particulier l'asthme, l'emphysème ou la bronchopneumopathie chronique obstructive. Ils peuvent également aggraver la toux, les coups de froid et les problèmes de sinus. L'utilisation d'air-conditionnné trop froid ou dirigé sur la figure ou la poitrine devrait être évité. Si vous avez une maladie des sinus ou une maladie pulmonaire, emportez les médicaments que vous prenez habituellement (inhaleur…) en cas d'aggravation des symptômes.
• Chaleur : la chaleur peut être la cause de déshydratation et de coup de chaleur. Buvez davantage d'eau et si vous n'êtes pas astreint à un régime peu salé en raison de votre état de santé (hypertension, insuffisance cardiaque, oedème chronique, cirrhose), augmentez légèrement votre apport de sel. Les “boutons de chaleur” qui sont responsables d'une éruption prurigineuse dûe à une excessive perspiration peuvent être prévenus: portez des vêtements amples en fibres naturelles, douchez-vous souvent, séchez-vous bien et mettez du talc doux.
• Coup de soleil : sous les tropiques, même si vous n'avez pas très chaud en particulier sur la plage ou sous les nuages vous pouvez avoir un coup de soleil rapidement. Protégez votre peau avec une crème solaire d'une force adaptée à la sensibilité de votre peau, portez un chapeau et protégez vos yeux avec des lunettes de soleil.

B - Maladies infectieuses

Diarrhée
La diarrhée est un symptôme courant parmi les voyageurs souvent appelée “tourista”; mais cela peut être aussi bien un signe de simple changement de nourriture qu'un signe de maladie très sévère nécessitant une hospitalisation.

• si vous avez du sang ou des mucosités dans les selles
• si vous avez de la fièvre
• si vous avez des douleurs abdominales importantes
• si vous avez de très fréquentes selles aqueuses et que vous perdez beaucoup d'eau et de poids
• si vous vomissez

• Remplacement des liquides: buvez au moins l'équivalent du volume de liquides que vous avez perdus; prenez la solution ORS de l'Organisation Mondiale de la Santé mais si vous n'en trouvez pas vous pouvez boire du Coca-Cola ou du Pepsi-Cola; enlevez le gas en ajoutant une cuillère à café de sucre dans chaque verre.
• Diète: mangez uniquement du riz blanc cuit à la vapeur avec des carottes bouillies, de la soupe de riz (“chao” en Vietnamien) et des soupes (“pho” en Vietnamien).

• une diarrhée sévère persistante après 48H de diète correcte, une diarrhée avec du sang et des mucosités dans les selles, toute diarrhée fébrile, une diarrhée aqueuse profuse; dans ces cas une coproculture (culture des selles) est nécessaire pour trouver quel germe est responsable de vos symptômes. Si vous êtes dans une zone lointaine et isolée sans aucune chance de consulter un médecin, un traitement de Ciprofloxacine 500mg 2 fois par jour pendant 5 jours est indiqué. Les enfants et les femmes enceintes ne peuvent pas prendre ce traitement.
• la dysenterie amibienne débute souvent par une diarrhée légère et des douleurs abdominales intermittentes et progresssives avec du sang et des mucosités dans les selles. Si vous êtes dans une zone lointaine et isolée sans aucune chance de consulter un médecin, vous pouvez prendre du secnidazole 2g en une seule prise ou du métronidazole 500mg 3 fois par jour pendant 10 jours (pas d'alcool pendant le traitement).
• La giardiase est un autre parasite responsable de diarrhée avec des crampes, des nausées, un ballonnement gastrique, une diarrhée nauséabonde et des gas fréquents. Le traitement est le même que celui de l'amibiase.

Hepatites
5 types d'hépatites sont connues à l'heure actuelle: A, B, C, D et E. Les plus courantes sont les types A, B et C. Elles sont toutes répandues dans le monde entier mais les hépatites B et C sont plus répandues en Asie que dans les pays Occidentaux

L'Hepatite A est transmise par la nourriture et l'eau contaminées ou par l'intermédiaire d'un contact direct avec une personne infectée. Un vaccin existe pour prévenir la maladie. Si vous n'êtes pas vaccinés, lavez vous les mains souvent et surtout avant de manger ou de boire.

L'Hepatite B est transmise par l'intermédiaire d'un contact direct avec du sang, des produits sanguins ou des sécrétions corporelles infectées: contact sexuel, aiguilles non stériles, transfusions sanguines ou blessures cutanées (rasage, “body piercing”, tatouage ); elle est courante au Vietnam particulièremenr dans certaines zones. A l'heure actuelle le programme sanitaire Vietnamien inclus la vaccination systématique des nouveau-nés et aussi pendant la grossesse afin d'immuniser le foetus et prévenir la contamination à la naissance par une mère infectée. Il existe un vaccin très efficace recommandé d'avoir avant de venir en Asie. Si vous n'êtes pas encore vacciné, évitez tout contact avec des produits sanguins; dans les hôpitaux et les cliniques des seringues et aiguilles à usage unique sont utilisées; mettez des préservatifs pour éviter une exposition sexuelle. L'Hepatite C est surtout répandue par l'intermédiaire de contacts avec du sang et des produits sanguins infectés (aiguilles non stériles et transfusions sanguines) et rarement par les contacts sexuels; elle est assez répandue au Vietnam et il n'y a pas de vaccin préventif. La seule prévention est d'éviter les situations à risque.

L'Hepatite D est habituellement une coinfection qui contamine les malades déjà infectés par le virus de l'hépatite B mais aussi par le virus de l'hépatite C et du VIH. Nous n'avons pas beaucoup de donnés concernant cette hépatite au Vietnam .

L'Hepatite E est transmise par la nourriture et l'eau contaminées, elle n'est pas répandue au Vietnam , juste quelques cas sporadiques ont été rapportés. La prévention est la même que pour l'hépatite A par une hygiène correcte mais il n'y a pas de vaccin. Elle est particulièrement grave chez les femmes enceintes pendant le troisième trimestre.

HIV et SIDA
Une infection par le virus d'immunodéficience humaine peut conduire au syndrome d'immunodéficience (SIDA), qui est une maladie chronique très sévère menant à de nombreuses autres complications. Nous disposons maintenant de quelques médicaments efficaces pour prévenir la plupart des complications et vivre en bonne condition mais qui ne guérissent pas la maladie.

La contamination se fait par l'intermédiaire du sang et des produits sanguins infectés ou les contacts sexuels.

La seule prévention est d'éviter les situations à risque et d'utiliser des préservatifs pour prévenir l'exposition sexuelle.

Parasites
La zone tropicale est connue pour abriter de nombreuses sortes de parasites.

Vous pouvez être contaminé par l'intermédiaire de: la nourriture (crue ou pas assez cuite), eau de boisson, eau douce lors de baignades, la terre et les contacts avec les animaux infectés par les piqûres à travers la peau. Vous pouvez ne pas avoir de symptôme ou des symptômes variés tels que: éruption cutanée prurigineuse, douleurs abdominales, diarrhée, hématurie pour les plus communs.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, il vaut mieux consulter un médecin.

La grippe aviaire
La grippe aviaire s'est étendue à quelques pays dans le monde et il y a des cas au Vietnam parmi la volaille surtout les poulets, mais aussi les canards et les porcs. Quelques cas humains ont éte rapportés; tous les cas décrits sont des gens qui travaillent dans des élevages et qui s'occupent directement des animaux malades; ils ont été contaminés par les déjections ou le cadavre des animaux contaminés.

Quelques cas de contamination interhumaine (12 cas en Thailande) ont été suspectés à l'intérieur d'une même famille avec un contact permanent et répété sans dissémination à l'extérieur de celle-ci.

Aucun cas de contamination n'a été signalé en mangeant de la volaille ou des oeufs cuits.

Il est recommandé de ne pas aller dans les zones d'élevage de volailles mais il y a peu ou pas de risque dans les zones touristiques habituelles.

Aucun vaccin n'a été recommandé et le vaccin contre la grippe humaine ne protège pas contre le virus H5N1 responsable de la grippe aviaire. Il y a un médicament antiviral qui réduit les symptômes des gens contaminés: l'oseltamivir (Tamiflu®).

Aucune restriction de voyager n'a été faite par l'OMS mais évitez les élevages. Ne touchez pas les animaux morts même au marché ou les surfaces souillées par les déjections animales, lavez-vous les mains souvent avec une solution hydro-alcoolique et cuisez la nourriture à plus de 70C.

TROUSSE SANITAIRE DE VOYAGE

Son contenu doit être discuté avec votre médecin de famille.

Vous devez vous munir d'une trousse sanitaire (notamment si vous voyagez avec des enfants) qui doit, idéalement, contenir :

1 - instruments : ciseaux à bouts fins, thermomètre, pince à épiler, épingle à nourrice, seringues et aiguilles stériles.

2 - antiseptiques et pansements : un antiseptique local (Bétadine, Chlorexidine), des compresses stériles (éventuellement imprégnées de Bétadine), du sparadrap, une bande velpeau, de la crème antibiotique (Fucidine, un collyre antiseptique ou du sérum physiologique en monodosettes, des pansements stériles), crème solaire, gouttes auriculaires.

3 - médicaments : antipaludéens préventifs et curatifs (cf. paludisme), antidiarrhéiques, antalgiques (Paracétamol de préférence), antibiotique à large spectre (Augmentin), contre le mal des transports (Motilium ou Primpéran), en fonction des cas (antihistaminique tel Clarytine ou Zyrtec, somnifère comme Stilnox ou Imovane, médicaments usuels).

4 - divers : comprimés de stérilisation d'eau (Micropure, Hydroclonazone), écran solaire, pommade Biafine, boules Quies, préservatifs (normes françaises NF). Solution orale de réhydratation (recommendation de l'OMS; peut être préparée par vous-même: 6 c. à café de sucre et ½ et ½ c. à café de sel dans 1 litre d'eau potable) ;

ADRESSES UTILES

A Hanoi

Hanoi Family Medical Practice
A1 Van Phuc, Kim Ma
Tél : 84.4.846.17.48/49 ou 843.07.48, urgences 24h/24h : 09.03.40.19.19

International SOS
31 Hai Ba Trung
Tél 84.4.9340555 (urgences), 9340666

Hôpital français de Hanoï
1 Phuong Mai
Tél 84.4.5740740

A Hochiminh-Ville

Hopital franco-vietnamien
6 Rue Nguyen Luong Bang, Quartier Tan Phu, 7 eme Arrondissement Tél : 84.8.4113333
Hopital de 200 lits de standard international.
Urgences 24H/24H: 411 35 00
Site Internet: www.fvhospital.com

Columbia Asia Medical Center Saigon
08 Rue Alexandre de Rhodes, 1er Arrondissement
Tél : 84.8.8238888

Columbia Asia Medical Center, Gia Dinh
01 Rue No Trang Long, Arrondissement Binh Thanh
Tél : 84.8.8030678
Site Internet: www.columbiaasia.com

SOS international
65 Rue Nguyen Du, Q1, 1er Arrondissement
Tél : 84.8.829.85.20

Centre médical international
1 Rue Han Thuyen, 1er Arrondissement
Tél : 84.8.865.40.25 (urgences 24h/24h), 827.23.66.

Family Medical Practice
Diamond Plaza, 34 Rue Le Duan, 1er Arrondissement
Tél: 84.8.8227848

Le cabinet médical du Consulat général de France propose des consultations aux Français et à leur famille, les mardi et jeudi de 9h à 11h30 sans rendez-vous, le lundi matin et chaque après-midi de 14h30 à 17h sur rendez-vous.

A Vung Tau

International SOS clinic (clinique)
1 Le Ngoc Han
Tél : 84.6.4858776

Ailleurs

Rejoindre le plus vite possible une des grandes villes, où, si l'urgence est vitale, les premiers soins
peuvent être réalisés dans les hôpitaux locaux en évitant autant que possible toute transfusion
sanguine et en demandant du matériel à usage unique. Avertir l'assurance immédiatement.